សូមទាញយកទម្រង់បែបបទនៃការទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង៖
របាយការណ៍វេជ្ជបណ្ឌិត - ករណីមរណភាព
- កំណត់សម្គាល់៖ ត្រូវបំពេញជាចាំបាច់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចូលរួមពិនិត្យព្យាបាល ចំពោះករណីមរណភាពដែលបានកើតទ្បើង
ឯកសារចាំបាច់៖
សំបុត្រមរណភាព ឬសេចក្តីចម្លងសំបុត្រមរណភាពដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវ
- កំណត់សម្គាល់៖ត្រូវចេញដោយអាជ្ញាធរមូលដ្ឋាន (ឃុំ ឬ សង្កាត់) ឬស្ថានទូតកម្ពុជានៅក្រៅប្រទេស (ប្រសិនបើករណីនេះកើតឡើងនៅក្រៅប្រទេស)
ការផ្តល់កិច្ចសន្យានៃបណ្ណសន្យារ៉ាប់រងច្បាប់ដើម ឬការប្រកាសកិច្ចសន្យានៃបណ្ណសន្យារ៉ាប់រងដែលបានបាត់
- មិនចាំបាច់សម្រាប់កិច្ចសន្យានៃបណ្ណសន្យារ៉ាប់រងទម្រង់អេឡិចត្រូនិក
ភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីការព្យាបាល និង ឯកសាររោគវិនិច្ឆ័យ
- កំណត់សម្គាល់៖ ឯកសារបញ្ជាក់ពីការព្យាបាលទាំងអស់ ដូចជាលិខិតបញ្ជាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត របាយការណ៍ព្យាបាល របាយការណ៍ជាលិការោគវិទ្យា និងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់។
ភស្តុតាងឯកសារបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង និងអ្នកទទួលផល ឬអ្នកដាក់ពាក្យទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង
- ថតចម្លងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬ លិខិតឆ្លងដែនថតចម្លង ដែលមានហត្ថលេខា
- សម្គាល់៖ មិនតម្រូវទេ ប្រសិនបើធ្លាប់បានផ្តល់ពីមុនហើយ
ភស្តុតាងបញ្ជាក់ទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកទាមទារសំណងធានារ៉ាប់រង និងអ្នកទទួលមរណភាព
- ភស្តុតាងបញ្ជាក់ទំនាក់ទំនងនឹងអ្នកទទួលមរណភាព ដូចជា សៀវភៅគ្រួសារ សៀវភៅស្នាក់នៅ សំបុត្រកំណើត សំបុត្រអាពាហ៍ពិពាហ៍ …
មរណភាពបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ ឬ មរណភាពនៅក្រៅប្រទេស
- របាយការណ៍ពីប៉ូលីស ឬអាជ្ញាធរដែលមានសមត្ថកិច្ច នៅកន្លែងដែលកើតហេតុ (ប្រសិនបើមរណភាពបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ)
- ព័ត៌មានដែលទាក់ទងទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍នោះ (ប្រសិនបើមាន)
- របាយការណ៍កោសល្យវិច្ឆ័យ (ប្រសិនបើមរណភាពដោយសារអត្តឃាត ឬឃាតកម្ម ឬក៏មូលហេតុបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតី)
- លិខិតបញ្ជាក់ពីការបញ្ចុះសពឬឯកសារបូជាសព ដែលមានបញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវ (ប្រសិនបើមរណភាពកើតឡើងនៅក្រៅប្រទេស)